A derékfájdalom az egyik leggyakoribb mozgásszervi panasz, a felnőttek akár 80%-át is érintheti élete során. A legtöbb esetben azonban a fájdalmat nem lehet egyetlen konkrét anatómiai okhoz kötni – ezt nevezzük nem specifikus derékfájásnak (NSLBP – Non-Specific Low Back Pain).
Kutatások szerint az esetek körülbelül 90%-ában nincs olyan strukturális eltérés, amely teljes mértékben magyarázná a tüneteket (Airaksinen et al., 2006).

Miért nem a diagnózis az elsődleges szempont?

A képalkotó vizsgálatok félrevezethetnek

MRI vagy CT felvételeken gyakran találunk olyan eltéréseket, mint például porckorong-degeneráció vagy kisebb protrusiók, teljesen tünetmentes embereknél is.
Egy átfogó tanulmány kimutatta, hogy a fájdalom mértéke és a képalkotó lelet között gyakran nincs egyenes összefüggés (Brinjikji et al., 2015). Ezért a képalkotó diagnosztika önmagában nem elegendő a kezelés irányának meghatározásához.

A tünetek a kulcs

A modern kezelési irányelvek – mint például a NICE (UK), az American College of Physicians (ACP) és az Európai Spine Társaság – egyértelműen hangsúlyozzák, hogy a kezelés fókuszának nem a diagnózison, hanem a tünetek enyhítésén, a funkció helyreállításán és a páciens edukációján kell lennie (Qaseem et al., 2017).

Hatékony beavatkozások

A kutatások szerint a manuálterápia és a mozgásterápia kombinációja bizonyítottan javítja a fájdalmat és a funkciót, különösen rövid távon (Paige et al., 2017).
Egy hálózati metaanalízis eredményei szerint a manuálterápia az egyik leghatékonyabb nem-farmakológiai eszköz az akut és szubakut nem specifikus derékfájás kezelésében (Goroll et al., 2021).

A biopszichoszociális modell szerepe

A derékfájás nem kizárólag fizikai eredetű. A stressz, a mozgáskerülés, az alváshiány vagy a pszichés tényezők mind befolyásolhatják a fájdalom megélését és a felépülés folyamatát. Bár a nemzetközi irányelvek egyre inkább hangsúlyozzák a biopszichoszociális megközelítést, a pszichológiai és szociális dimenziók integrációja még sokszor hiányos a mindennapi gyakorlatban (Karran et al., 2023).

Mit jelent ez a gyakorlatban?

Manuálterapeutaként a kezelésünk nem kizárólag a diagnózisra épül. Sokkal fontosabb figyelembe venni a tüneteket, a mozgásmintákat, a funkcionális korlátokat és a páciens mindennapi tapasztalatait.
A cél: a fájdalom csökkentése, a mobilitás javítása és a test természetes öngyógyító folyamatainak támogatása – mindez személyre szabott, biztonságos és bizonyítékokon alapuló módszerekkel.

Összegzés

A nem specifikus derékfájás kezelésében a kutatások és a nemzetközi irányelvek egyaránt azt támasztják alá, hogy a tünetvezérelt, aktív megközelítés – amely magában foglalja a manuálterápiát, a célzott mozgásterápiát, a páciens edukációját és a pszichoszociális tényezők figyelembevételét – a leghatékonyabb út a hosszú távú eredmények eléréséhez.


Hivatkozások

  • Airaksinen, O., Brox, J. I., Cedraschi, C., Hildebrandt, J., Klaber-Moffett, J., Kovacs, F., … & Zanoli, G. (2006). Chapter 4. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. European Spine Journal, 15(S2), S192-S300. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1479671/
  • Brinjikji, W., Luetmer, P. H., Comstock, B., Bresnahan, B. W., Chen, L. E., Deyo, R. A., … & Jarvik, J. G. (2015). Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AJNR American Journal of Neuroradiology, 36(4), 811–816. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24976749/
  • Qaseem, A., Wilt, T. J., McLean, R. M., & Forciea, M. A. (2017). Noninvasive treatments for acute, subacute, and chronic low back pain: A clinical practice guideline from the American College of Physicians. Annals of Internal Medicine, 166(7), 514-530. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10508241/
  • Paige, N. M., Miake-Lye, I. M., Booth, M. S., Beroes, J. M., Mardian, A. S., & Shekelle, P. G. (2017). Association of spinal manipulative therapy with clinical benefit and harm for acute low back pain. Annals of Internal Medicine, 166(7), 493–505. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24976749/
  • Goroll, A. H., et al. (2021). Non-pharmacological interventions for low back pain: a network meta-analysis. Spine Journal. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8685632/
  • Karran, E. L., McAuley, J. H., Traeger, A. C., & O’Sullivan, P. B. (2023). Biopsychosocial management of low back pain: Current evidence and future directions. Pain, 164(2), 300–309. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36853009/